自闭症，高功能自闭症，阿斯伯格综合征之间是什么关系？南昌大学第一附属医院心身医学科邹卿
自闭症，又称自闭症儿童，与阿斯伯格综合征同是自闭症谱系障碍，临床核心症状表现有非常多相似之处。
其中，IQ大于等于70分的自闭症，称之为高功能自闭症。
自闭症和阿斯伯格综合征均为宝宝期起病，呈长期慢性病程，严峻影响患者的社会功能，给个人和家庭带来重大的痛苦。
自闭症、高功能自闭症、阿斯伯格综合征都有什么临床表现？
自闭症
核心临床表现为社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣及刻板与重复的行为模式。约70%的自闭症患者伴有智商低下。
社会交往障碍
社交意愿：自闭症宝宝表现出没期待被抱起的姿势或者抱起时身体僵直、往后打挺，与人眼神交流少，对于大人的引逗不感兴趣、缺少反应。
伴随年龄增长，他们对与同伴玩耍不感兴趣，其他人喊他常常不理睬，更喜欢一个人独处，像是“活在我们的世界里”。
部分症状较轻的患者，存在社交意愿，有些患者伴随年龄成长，也会出现社交意愿，但均有社交办法的缺点。
社交办法：自闭症儿童不会与同龄儿童推荐我们的玩具及食品等，不会向小伙伴表示友好（例如：通过打人或者咬人表示友好）。不会玩过家家（角色扮演）的游戏。
青少年或者成人阶段，非常多患者会感觉到自身与人交往存在困难，并常常为此而痛苦。他们与人交往时往往听不知道其他人的“言下之意”，看不明白其他人的脸色，说话直接而不考虑场所，常常让其他人感觉难堪或者下不来台而自身却浑然不知。不知道幽默，把其他人的玩笑话当真，因此常被同伴戏弄或者欺负，难以打造友谊。
交流障碍
语言交流：自闭症儿童言语发育常迟缓，表现为说话晚、言语表达能力差、非常晚才分清人称代词“你、我、他”，严峻的患者甚至终身无语言。
言语形式及言语内容也有缺点。患者表现出模仿言语——重复其他人说的话，或者重复言语，即一句话反复说。有时患者会反复问同一个问题，尽管已经知晓答案或者家长已经反复作答，依旧反复询问。有些患者有自言自语现象，所说的内容为动画片所看的内容或者其他人说的话（如：幼儿园老师说的话）。对于其他人的问话，患者常常答非所问，或者突然冒出与谈话主题无关的言语。有时自闭症患者会使用书面化的言语与其他人交流，讲话引经据典或者成语堆砌或“学究样”的语言。
在语音、语调、语速、步伐等方面也常存在问题，如用相同步伐、不变的音量与人交流。
患者不会用言语表达我们的意愿或者内心感受，与其他人交流时少主动性的言语，发起及保持谈话存在困难，与人交流时互动性差。
非语言交流：自闭症患者不会用表情、动作及姿势辅助交流，常不会用手指，不会用点头、摇头与各种手势等表达我们的想法。
与人交往时面部表情缺少变化，常常给人以“不苟言笑”、“古板”的感觉。
兴趣狭窄及刻板重复的行为模式
兴趣狭窄：自闭症患者常表现出兴趣范围狭窄，对于感兴趣的事物特别痴迷，甚至成为这个范围的“专家”。
对于正常儿童感兴趣的事物，自闭症儿童常不感兴趣，但是对于一些单调或者有某种特点的事物却表现出痴迷，例如：天气预报、旋转的物体等。
穷尽极致地采集感兴趣事物的各种有关常识，例如：喜欢蛇，会搜集关于蛇的类型、习性、分布、毒性等有关的常识。
刻板重复的行为模式：他们常常表现得固执、拒绝改变，例如：外出去某处只走固定的路线、物品放置在固定的地方、极端挑食，对于环境的变化，如：家具地方的变换，会特别敏锐，难以同意。上学后对于新环境的适应困难。在他们的书画等作品中，也可见刻板的特征，如：所画的动物都似一个模子里刻出来的一样，写字大小及笔画粗细都一样，画画也是画相同的物品或者相近的题材。
自闭症患者还表现出对于无生命物品的特殊依恋，如：手中一直要握着一支笔或者攥着东西，长期只枕一个枕头，换了别的枕头就没办法入睡等。
有的人还会表现出奇怪的动作，例如：垫着脚走路、反复玩手、反复拍手、凝视某处、反复转圈等。
高功能自闭症
高功能自闭症是指自闭症中智商大于等于70的孩子，由于症状相对轻，部分患者某些方面的能力相对好，甚至超常，有时候他们的上述症状会被忽略，因此耽误了早期就诊和干涉。
阿斯伯格综合征
相比于自闭症，阿斯伯格综合征没言语发育障碍，也没智商障碍，主要表现为社会交往障碍和局限的兴趣及刻板重复的行为模式。
社交障碍
他们中的大部分是有人际交往愿望的，但缺少人际交往方法，不知道得怎么样和其他人交际，从而容易受同龄人排斥。他们与人交谈时一般以自我为中心，会喋喋不休向他们讲述自身感兴趣的话题内容，但过程中没办法辨别他们的表情和感受，没办法判断他们是不是对话题感兴趣，没办法与同龄人达成话题的互动和推荐，更缺少进一步的情感交流。他们常常会敏锐地发现问题，并且以“过分诚实”的方法表达出来，不会依据当时的社交场景，以委婉的方法表达我们的意思，常常使其他人感觉难堪，例如：他们会当众指出同学胖，让同学去减肥。
兴趣狭窄及刻板重复的行为模式
非常多孩子对科学很着迷，甚至痴迷，如，自幼喜欢汽车发动机，采集有关的模型和杂志，对于各种发动机的性能如数家珍，喜欢拆解玩具。行为较刻板，如天天先做什么，再做什么，不可以变化，考虑问题直来直去，不可以灵活变通，有些孩子喜欢重复问问题，总有打破砂锅问到底的劲头。
怎么样治疗？
研究和临床实践证实教育练习、行为矫正可以改变患者的社会交往行为、言语交流和非言语交流、平时的生活技术和适应行为，药物可以改变患者的情绪症状、冲动行为及共患病。
早发现，早干涉
年龄越小，神经发育的可塑性越强，疗效与干涉的开始时间密切有关，临床上常常见到家长由于不可以同意疾病非常晚带孩子来看或者看了将来没去练习，错过孩子的最好干涉时期，让人扼腕叹息，所以只须发现宝宝存在可疑的自闭症或阿斯伯格综合征症状，要立即开始就诊和干涉。
选择科学有效的干涉
因此类疾病病因和病理机制尚不明确，现在没任何特效药物可以治愈自闭症或阿斯伯格综合征，家长们切勿因求治心切而盲听盲从，导致非必须的财产损失。建议各位家长关注治疗办法的研究进展，积极和专业医师交流，选择科学适当的治疗干涉办法。
个体化治疗干涉
自闭症和阿斯伯格综合征为长期慢成人两性疾病，每一个患者发育水平不一样，病情严峻程度不一样，情绪行为症状表现及程度不一样，共患病不一样，因此，对于每个患者，都应依据具体状况，予以患者所需的个体化的长期系统干涉。
怎么样早期辨别自闭症和阿斯伯格综合征？
自闭症
起病于3岁之前，大约2/3的患儿在出生后渐渐表现出异常。
另外约1/3的儿童，早期有1～2年的正常发育期，之后才退化出现自闭症症状。
大多数家长在患儿两岁前会发现其异常。
言语发育迟缓常是家长带患儿就诊的主要起因，但也有非常多家长受“贵人语迟”观念的影响，延误了早期就诊和干涉。
国内卫计委于2013年颁发了《儿童心理保养技术规范》，其中明确列举了不一样年龄儿童中提醒自闭症的预警征，详见下表。
若孩子有以下征象，建议家长带其积极至正轨医院就诊，确定是不是存在自闭症的问题。
高功能自闭症或阿斯伯格综合征
早期容易漏诊，从而延误治疗，漏诊起因主要有：
智商发育水平正常，故而在社交技术需要较低的幼年阶段，社交缺点也未导致明显的社会功能损害。
部分患者存在某些能力的超常，掩盖了其存在的社交缺点，使得其社交困难不容易被家长和老师察觉。
家长和老师对该病的临床表现认识不足，将儿童的社交困难看成是性格内向，从而导致了较多的漏诊。
到学龄期，因环境对儿童社会交往能力的需要日益增高，患者有限的社会交往能力愈加难以应对平时的的社会交往，患者的社会交往困难日益凸显出来。特别到青春期后表现愈加显著。
非常多孩子表现孤僻离群，我行我素，不理解和分析其他人的感受，人际关系差，常常和同学发生冲突，行为较同龄孩子幼稚，看上去过于单纯，不知道迂回……
老师和家长常常评价这些孩子：以自我为中心、不合群、行为幼稚、聪明古怪。
若孩子有以上特点，建议尽快就诊评估，以防错过孩子的有效干涉时期。
能不能治好？
经过综合性爱文化和练习,辅以药物,自闭症和阿斯伯格综合征患者的预后可以有显著的改变,部分患者能获得独立生活、学习和工作的能力,但好预后的首要条件是早期发现和长期系统干涉。
自闭症或阿斯伯格综合征患者在常年有效的干涉下，依旧会带有我们的一些特质，但这并不意味着他们不可以获得一般意义上常人的生活和工作。
他们所面临的困难一方面源于他们可能与生俱来的特质，一方面源于家庭、学校、社会对这些特质的不了解和不接纳。
国际自闭症研究会主席巴伦、科恩觉得：正常发育人群其实也都或多或少有一些“自闭症特质”。抛除医学角度，可能，大家之间的界限没那样明确，认识这些特征是大家接纳和帮他们的开始。
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