认识自闭症儿童、高功能自闭症儿童、亚斯柏格症

▇ 坏脾气、坚持度超高的小恆

小恆是个五岁气质的小男孩,母亲表示小恆活动量非常高,自小便非常有主见,坚持度高,脾气坏。非常多事情若不照着小恆的意思做,往往会造成小恆大发雷霆;上星期去餐饮店吃饭,就由于有一个碗的碗口稍有裂痕,小恆便莫名的十分生气的骂人并坚持要换。幼稚园老师也反映小恆写字若写不直,便会一直擦掉,往往写一个字要搞很长时间,甚至会因此发脾气不写字,让老师头痛。此外,小恆跟同学的互动关係也不好,小恆会需要其他人要遵照自己的玩法玩游戏,极少分析他人的感受。弄得小朋友都不了解怎么样跟小恆玩。北京大兴区心康医院精神科张月恒

▇ 总是学其他人说话的小祥

小祥,四岁、就读中班、理着平头的小男孩,是个疯狂的蓝色汽车迷,而特别喜欢看汽车旋转的轮子或是将汽车一台台排列整齐。平常如果是问小祥问题时,你会发现小祥常常会重複你的问题,而非回答你的问题,有一次邻居的阿公问小祥「你母亲叫什麽名字?」小祥的回答也是「你母亲叫什麽名字?」。上述这些情况这便是自闭症儿童容易见到的彷说现象(Echolalia),自闭症儿童的特徵之一为语言交流能力障碍,他们特别在语言与情境理解上会有困难,因此有很多自闭症儿童,在弄不了解其他人意思时,往往会重複他人的话语作为回应的方法,闹出很多笑话。

▇ 何谓自闭症儿童、高功能自闭症儿童、亚斯柏格症

依据国际精神疾病诊断手册第四版,自闭症孩子主要有三大特徵:(一)人际社会性互动有质的障碍,如不太看人、不太理人、没办法正确使用非语言行为、缺少主动与人互动的兴趣、不了解怎么样交朋友等等。(二)交流有质的障碍,如语言进步迟缓或是无语言能力、拥有语言能力的孩子依然在语言理解与语言使用上有困难、彷说、没办法与人保持有意义的谈话等现象。(三)行为、兴趣及活动模式相当侷限重複而刻版,如喜欢专注于无意义的排列物品、喜欢看旋转的东西、刻板而重複的运动性做态身体动作(mannerism)。这些自闭症儿童状在三岁前便已显现。

实务上大家往往将自闭症儿童分为低功能与高功能二类,所谓低功能自闭症儿童(Low Function Autism)多数是缺少语言能力,伴有明显的自我刺激行为,坚持度极高,自闭症儿童倾向明显,学习力差。高功能自闭症儿童(High Function Autism)则多数具备语言能力,学习力较佳、自闭症儿童倾向较不明显;但语言理解与表达力、人际互动与聊天的能力仍有困难(如上述的小祥)。亚斯柏格症(Asperger Syndrome)的孩子,是在语言方面的迟缓不明显,学习情况可,主要为人际与情绪调节能力不佳(如上述的小恆)。部分高功能自闭症儿童甚至有一些相较于其他孩子还要优秀的能力,譬如:记忆力绝佳,看过一次故事书便可以一字不露的背诵;或出去玩看到某个景物,回家后可以画得相当逼真。有些自闭症儿童会对于语言符号有特别的兴趣,终日专研于符号学,因此可能有相当优秀的外语能力,或非常会写电脑程式语言等情形。

▇ 帮助孩子的办法

资源运用方面:各医院儿童心智科、复健科为主要评估与疗育的科别。本院精神科便有提供专用自闭症儿童的个别与团体疗育课程,与家长心理谘询服务。此外,有关自闭症儿童家长协会、自闭症儿童总会、自闭症儿童基金会、早疗中心等均有提供有关疗育与谘询课程,家长可选择适合的课程参加。
家长与师长的帮助方法:以下提供几个临床常用基本帮助孩子的方法,更多详细方法家长可进行参考有关书籍。
提醒孩子说话要看人-自闭症儿童的眼神接触品质与持续时间往往不佳,因此会需多提醒孩子说话要看人。
製造孩子的交流需要-自闭症儿童相当不习惯使用语言表自己的需要,或是常常乱讲话(文不对题或是只能一直重複某句话)。因此,孩子喜欢的玩具或食物不要让孩子太容易获得,反而是要让孩子「看得到却吃不到」,然后帮助孩子「用说的」或是「适当的手势」表达需要。
帮他们说出适当的话-这些孩子往往会「乱说话」或说话不完整,医学上称为语用困难。平时需即时帮孩子配音,帮助孩子说适当的话。可防止孩子接续的挫折或生气情绪。
「预告」的习惯:自闭症儿童较难同意非预期的突发情况,甚至会因此大发脾气或哭闹。因此若日常有新事物的变动,要提前跟孩子说明,可有效防止孩子无故的发脾气,打造孩子的秩序感。

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