啥是孩子自闭症

孩子自闭症是自闭症谱系障碍中的一种,它是起病于宝宝期特有些、严峻的精神障碍。孩子自闭症的基本特点是:起病于宝宝、极端孤僻、与人缺少感情联系、言语障碍、刻板运动和对环境奇特的反应。病因未明,预后较差。儿童自闭症患病率约为每1万人口中有4~5例,男士为多,男女之比至少为3~4:1。沧州中心医院儿内科高超

儿童自闭症一般在3岁之前起病,多数患儿在宝宝期就已有早期症状,至1岁将来症状渐渐明朗。也有少数患儿出生时完全正常,在l岁将来才出现孤独、言语功能退化等症状,自闭症的表现主要有以下几方面:

(1)社会交往障碍:大多数患儿在宝宝期就表现出对人缺少兴趣,他们拒绝其他人拥抱,甚至对爸爸妈妈也无亲近感,妈妈在抱其喂奶时,也不将身子与妈妈贴近。有些患儿长到六七个月还分不清亲人和陌生人,爸爸妈妈离开身边时他们没依恋的反应。年龄稍大,患儿同样不与周围小朋友交往,更不会与人打造友情。

(2)语言交流障碍:患儿的语言发育多半较同龄人迟,甚至有部分完全不发育,他们常以哭闹或尖叫来表示身体不舒服,或仅以手势来表达我们的需要。有些自闭症患者即便语言功能存在,他们也往往不会主动与其他人交谈,或在讲话时只不过重复刻板地使用某些词汇,而且在语音、语调、语速等方面都表现得极为异常,以至于没办法与人作正常的言语交流。 (3)行为、兴趣异常:患儿对一般都爱的玩具和游戏不感兴趣,特别不会玩需要动脑的玩具,他们常常爱好一些可以旋转的轮子、瓶盖等。他们将喜欢的东西终日置于身边,哪个若拿走,他们会哭闹不止。患儿对环境常固执地需要千篇一律,周围一旦有变化他们就会焦虑不安,他们只吃固定的食品、坐固定的地方,东西的排放有其固定的需要,如让人搞乱就会发脾气。

此外,绝大多数自闭症患儿的智商水平在中度缺点以上,他们的抽象思维能力、理解判断能力、灵活性等方面的不足尤为突出。 孩子自闭症的治疗多以行为治疗为主,现在自闭症的干涉办法非常多,但大多缺少循证医学的证据。尚无最优治疗策略,最好的治疗办法应该是个体化的治疗。其中,教育和练习是效果最好、最主要的治疗办法。目的是促进患者语言发育,提升社会交往能力,学会基本生活技术和学习技术。自闭症患者在学龄前一般因不可以适应一般幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中同意教育和练习。学龄期将来患者的语言能力和社交能力会有所提升,部分患者可以到一般小学与同龄儿童一块同意教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。

1.练习干涉办法

现在国际上受主流医学推荐和使用的练习干涉办法,为自闭症的规范化治疗提供了方向,这些主流办法主要有

(1)应用行为解析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进自闭症儿童各项能力进步。练习强调高强度、个体化、系统化。

(2)自闭症与有关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)练习该课程依据自闭症儿童能力和行为的特征设计个体化的练习内容,对患儿语言、交流与感知觉运动等各方面所存在的缺点有针对性地进行教育,核心是增进自闭症儿童对环境、教育和练习内容的理解和服从。

(3)人际关系练习法包括Greenspan打造的地板时光疗法和Gutstein打造的人际关系进步干涉(RDI)疗法。

上述治疗办法在国内一些自闭症康复机构已拓展,获得了较好的治疗成效,但还要进一步研究论证。

2.药物治疗

现在药物治疗尚没办法改变自闭症的病程,也缺少治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改变患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺点和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状与精神病性症状等,有益于维护患者自己或他人安全、顺利推行教育练习及心理治疗。常用药物如下:

(1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺点和多动症状者。

(2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中应该注意药物不良反应,尤其是锥体外系不良反应。

(3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症状,改变情绪问题,提升社会交往技术,对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有肯定成效。

此外,选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对部分自闭症患者的行为和情绪问题有效。

患有孩子自闭症的孩子常常会有很特殊的天分,需要爸爸妈妈、大夫及治疗师去发现。他们也需要大家更多的耐心与关爱。

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