哪些自闭症儿童干涉办法会有帮?

最近,美国卫生和公众服务部(HHS)的自闭症儿童咨询委员会(IACC)发布了的更新的2012年度的《自闭症儿童研究策略计划》,其中概括了近两年自闭症儿童科研范围的进步和成就。以下是关于自闭症儿童干涉办法部分的译文:北京大兴区心康医院精神科张月恒

虽然非常多自闭症怎么治疗和干涉办法仍处于早期进步阶段,关于一些对自闭症孩子和成人有潜力的有效的干涉新发目前过去两年中已经出现。

早期行为干涉

关于早期行为干涉益处的证据继续增加,研究职员目前专注于检测对宝宝的干涉办法,以确定效果最好的治疗方面,并将这些干涉办法在社区中推广。虽然该范围的研究已经获得效果,这些干涉办法到今天仅中度有效。最近的报告指出在社区环境中推行有针对性的干涉获得积极成就(Kaale,SmithSponheim,2012;LawtonKasari,2012)。

在过去的两年里,大家看到了对首个家长介导的干涉办法的随机对照试验(RCTs),这是一个要紧的里程碑。但这些干涉办法尚未被发现其有效性(Carter等人,2011)。进步社交的干涉办法已经获得了进展。例如,对一项针对一同关注力的干涉办法的纵向随访发现,一同关注力和游戏是旨在提升语言能力的干涉的要紧标靶,而这些功能性的受益可能会长期地持续存在(Kasari等人,2012a)。

一项对幼儿进行早期密集干涉的办法早期介入丹佛模式(ESDM,此前对这种办法的随机对照试验研究在2011年的策略计划中有述)的研究发现,早期介入丹佛模式造成了大脑电生理活动的改变。这种生物标记与行为的正面改变相互关联(Dawson等人,2012)。

在另一个不一样的随机对照试验中,那些由家长推行的为期12周的早期介入丹佛模式干涉的孩子(P-ESDM组)跟同意典型的社区干涉办法的对照组的儿童作比较(Rogers等人,2012)。两组儿童都表现出在进步方面的获益和自闭症儿童核心症状的降低,虽然还没一种干涉对另一种的明显优势。然而,那些在社区组和早期介入丹佛模式P-ESDM组获得了更多干涉时间的孩子进步的程度都较大,年幼的儿童(14个月大的)比年龄较大的儿童(24个月大的)在进步方面获益更大。

学龄期儿童和成人的行为和社会心理干涉

依据最近的一次系统调查,对自闭症儿童青少年和成人的干涉办法的研究一般缺少(Taylor等人,2012)。该评论指出,尤其是缺少支持过渡到成年和就业的循证办法。

虽然对年龄较大的儿童和成人的行为干涉循证办法还没早期干涉办法进步得那样好,新的研究仍指出了一些有前途的有效干涉办法。对一种简捷的社交方法干涉办法的随机对照试验证明了在班级里的同侪关系伴随时间的推移而持续地改变(Kasari等人,2012b)。在另两项基于对先前发现的研究表明,认知行为疗法(CBT)和社交方法练习可降低一些轻度自闭症孩子的焦虑程度,并且很多儿童在6个月后重新评时仍然显示出持续的改变(Antshel等人,2011;Reaven等人,2012)。社交技术练习对核心社交症状的改变也有正面用途,正如最近一项针对自闭症孩子的社交技术小组干涉法的研究所提出的那样(DeRosier等人,2011)。此外,一项针对自闭症儿童容易见到的精神问题的随机对照试验发现正念认知疗法对降低成年人的焦虑、抑郁和反刍思维有效(Spek,vanHamNyklíek,2012)。

2012年度的《自闭症儿童研究策略计划》见:iacc.hhs.gov/

马安迪 译

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